Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos 5ª Edição

 

OFTALMOLOGIA

Ø       DIAGNOSE

CÓDIGO

CBHPM

 

PROCEDIMENTO  OFTALMOLÓGICO

 

 

BI / MONO

 

PORTE

CBHPM

UTM

 

 

VALOR

UTM

EM REAIS

 

UCO

 

 

VALOR

UCO

EM REAIS

 

UTM

+

UCO

 

 

CONSULTA

 

2B

54,00

-

-

-

4.01.03.02-1

Análise computadorizada de papila e/ou de fibras nervosas

Mono

3A

88,00

3,77

43,35

131,35

4.01.03.03-0

Análise computadorizada do segmento anterior

Mono

3A

88,00

6,29

72,33

160,33

4.01.03.13-7

Campimetria computadorizada

Mono

2A

40,00

2,77

31,85

71,85

4.01.03.24-2

Eletro-oculografia

Mono

2B

54,00

5,66

65,09

119,09

4.01.03.25-0

Eletro-retinografia

Mono

2B

54,00

5,66

65,09

119,09

4.01.03.63-3

Potencial evocado visual (PEV)

Bi

3C

128,00

5,66

65,09

193,09

4.09.01.52-1

Ultra-sonografia biomicroscópica

Mono

3A

88,00

6,29

72,33

160,33

4.09.01.53-0

Ultra-sonografia diagnóstica

Mono

3A

88,00

2,50

28,75

116,75

4.13.01.01-3

Angiofluoresceinografia

Mono

2C

64,00

3,00

34,50

98,50

4.13.01.02-1

Angiografia com indocianina verde

Mono

3A

88,00

15,09

173,53

261,53

4.13.01.17-0

Avaliação de vias lacrimais

Mono

2B

54,00

0,60

6,90

60,90

4.13.01.03-0

Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria

Bi

1B

20,00

0,08

0,92

20,92

4.13.01.07-2

Campimetria manual

Mono

1C

30,00

0,14

1,61

31,61

4.13.01.08-0

Ceratoscopia computadorizada

Mono

2C

64,00

2,07

23,80

87,80

4.13.01.12-9

Curva tensional diária

Bi

2B

54,00

0,87

10,00

64,00

4.13.01.15-3

Estéreo-foto de papila

Mono

1B

20,00

4,23

48,64

68,64

4.13.01.20-0

Exame de motilidade ocular (teste ortóptico)

Bi

1B

20,00

0,14

1,61

21,61

4.13.01.24-2

Gonioscopia

Bi

1B

20,00

0,36

4,71

24,71

4.13.01.25-0

Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta)

Mono

2A

40,00

0,33

3,79

43,79

4.13.01.26-9

Microscopia especular da córnea

Mono

2C

64,00

3,56

40,94

104,94

4.13.01.27-7

Oftalmodinamometria

Mono

1B

20,00

0,25

2,87

22,87

4.13.01.30-7

Potencial de acuidade visual

Mono

1B

20,00

0,38

4,37

24,37

4.13.01.31-5

Retinografia (só honorário)

Mono

1B

20,00

2,43

27,94

47,94

4.13.01.32-3

Tonometria

Bi

1B

20,00

0,50

5,75

25,75

4.13.01.36-6

Visão subnormal

Mono

2C

64,00

0,38

4,37

68,37

4.14.01.27-1

Teste de sensibilidade de contraste ou de cores

Mono

1B

20,00

0,38

4,37

24,37

4.14.01.30-1

Teste provocativo para glaucoma

Bi

1B

20,00

0,87

10,00

30,00

4.15.01.01-2

Biometria ultra-sônica

Mono

2C

64,00

0,52

5,98

69,98

4.15.01.12-8

Paquimetria ultra-sônica

Mono

2A

40,00

0,52

5,98

45,98

4.15.01.14-4

Tomografia de coerência óptica

Mono

3A

88,00

8,80

101,2

189,20

Ø       TERAPIA

 

CÓDIGO

CBHPM

 

PROCEDIMENTO  OFTALMOLÓGICO

 

 

PORTE

CBHPM

 

VALOR UTM

 

N° DE

AUXIL.

 

PORTE

ANEST.

4.12.01.05-1

Betaterapia de contato (placa de estrôncio)                                 UCO = 1,8

20,70

1A

10,00

0

0

2.01.04.10-3

Curativos

 

1A

10,00

0

0

2.01.03.23-9

Exercícios de ortóptica (por sessão)

 

1A

10,00

0

0

2.01.03.01-8

Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - Binocular

 

1B

20,00

0

0

Ø       PÁLPEBRA (3.03.01.00-9)

3.03.01.01-7

Abscesso de pálpebra

 

2B

54,00

-

1

3.03.01.02-5

Biópsia de pálpebra

 

2B

54,00

-

1

3.03.01.03-3

Blefarorrafia

 

3B

112,00

-

1

3.03.01.04-1

Calázio

 

2B

54,00

-

0

3.03.01.05-0

Cantoplastia lateral

 

4B

168,00

1

2

3.03.01.06-8

Cantoplastia medial

 

4B

168,00

-

2

3.03.01.07-6

Coloboma - com plástica

 

6C

306,00

1

3

3.03.01.08-4

Correção cirúrgica de Ectrópio ou Entropio

 

7A

331,00

1

2

3.03.01.09-2

Correção de bolsas palpebrais (por lado)

 

5B

220,00

1

3

3.03.01.10-6

Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado)

 

7A

331,00

-

2

3.03.01.11-4

Epicanto – correção cirúrgica (por lado)

 

6B

280,00

1

2

3.03.01.12-2

Epilação

 

1C

30,00

-

1

3.03.01.13-0

Epilação de cílios (diatermo-coagulaçao)

 

3C

128,00

1

2

3.03.01.14-9

Fissura palpebral – correção cirúrgica

 

7A

331,00

-

3

3.03.01.15-7

Lagoftalmo - Correção cirúrgica

 

6B

280,00

1

2

3.03.01.16-5

Pálpebra - Reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)

 

6B

280,00

1

3

3.03.01.17-3

Pálpebra - Reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor)

 

7A

331,00

2

4

3.03.01.18-1

Ptose palpebral – correção cirúrgica (por lado)

 

7A

331,00

1

2

3.03.01.19-0

Ressecção de tumores palpebrais

 

4B

168,00

2

3

3.03.01.20-3

Retração palpebral

 

7A

331,00

1

3

3.03.01.21-1

Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica

 

6B

280,00

1

2

3.03.01.22-0

Supercílio – reconstrução total

 

7A

331,00

1

4

3.03.01.23-8

Sutura de pálpebra

 

3B

112,00

1

1

3.03.01.24-6

Tarsorrafia

 

4B

168,00

-

3

3.03.01.25-4

Telecanto – correção cirúrgica (por lado)

 

6B

280,00

1

3

3.03.01.26-2

Triquíase com ou sem enxerto

 

5B

220,00

-

3

3.03.01.27-0

Xantelasma palpebral – exerese (por lado)

 

4B

168,00

-

1

Ø       CAVIDADE ORBITÁRIA (3.03.02.00-5)

3.03.02.01-3

Correção da enoftalmia

 

8A

468,00

1

4

3.03.02.02-1

Descompressão de órbita ou nervo ótico

 

9B

605,00

1

5

3.03.02.03-0

Exenteração com osteotomia

 

9A

555,00

2

5

3.03.02.04-8

Exenteração de órbita

 

9C

666,00

1

5

3.03.02.05-6

Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica  (tempo facial) palpebra cavidade orbitaria e olhos

 

11B

998,00

4

7

3.03.02.06-4

Fratura de órbita – redução cirúrgica

 

9A

555,00

1

3

3.03.02.07-2

Fratura de órbita – redução cirúrgica e enxerto ósseo

 

9C

666,00

1

4

3.03.02.08-0

Implante secundário de órbita

 

5C

234,00

1

5

3.03.02.09-9

Microcirurgia para tumores orbitarios

 

11B

998,00

2

7

3.03.02.10-2

Reconstituiçao da cavidade orbitária

 

9B

605,00

1

5

3.03.02.11-0

Reconstrução parcial de paredes orbital – por estágio

 

8C

520,00

1

4

3.03.02.12-9

Reconstrução total de paredes orbital – por estágio

 

9B

605,00

1

5

3.03.02.13-7

Tumor de órbita - exérese

 

9C

666,00

1

5

Ø       CONJUNTIVA (3.03.03.00-1)

3.03.03.01-0

Autotransplante conjuntival

 

4B

168,00

1

5

3.03.03.02-8

Biópsia de conjuntiva

 

2A

40,00

-

1

3.03.03.03-6

Enxerto de membrana amniótica

 

3C

128,00

-

3

3.03.03.04-4

Infiltração subconjuntival

 

1B

20,00

-

0

3.03.03.05-2

Plástica de conjuntiva

 

4C

189,00

1

3

3.03.03.06-0

Pterígio – exérese

 

3C

128,00

-

1

3.03.03.07-9

Reconstituição de fundo de saco

 

6B

280,00

1

3

3.03.03.08-7

Sutura de conjuntiva

 

3A

88,00

-

1

3.03.03.09-5

Transplante de limbo

 

7C

433,00

-

5

3.03.03.10-9

Tumor de conjuntiva - exérese

 

3C

128,00

-

1

Ø       CÓRNEA (3.03.04.00-8)

3.03.04.01-6

Cauterização de córnea

 

2A

40,00

-

1

3.03.04.02-4

Ceratectomia superficial - Monocular

 

3C

128,00

-

3

3.03.04.03-2

Corpo estranho da córnea - retirada

 

2A

40,00

-

3

3.03.04.10-5

Delaminação corneana com fotoablação estromal – LASIK         UCO = 34,470

396,40

9C

666,00

-

0

3.03.04.09-1

Fotoablação de superfície convencional – PRK                           UCO = 31,330

360,29

7C

433,00

-

0

3.03.04.08-3

Implante de anel intra estromal

 

10C

860,00

1

3

3.03.04.04-0

PTK ceratectomia fototerapêutica - Monocular

 

7C

433,00

-

3

3.03.04.05-9

Recobrimento conjuntival

 

3C

128,00

-

1

3.03.04.06-7

Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)

 

5C

234,00

1

3

3.03.04.07-5

Tarsoconjuntivoceratoplastia

 

7C

433,00

1

3

3.15.01.01-0

Transplante de córnea

 

10B

775,00

1

5

Ø       CÂMARA ANTERIOR (3.03.05.00-4)

3.03.05.01-2

Paracentese da câmara anterior

 

3A

88,00

-

1

3.03.05.02-0

Reconstrução da câmara anterior

 

9B

605,00

1

4

3.03.05.03-9

Remoção de hifema

 

7C

433,00

1

3

3.03.05.04-7

Retirada de corpo estranho da câmara anterior

 

7C

433,00

1

4

Ø       CRISTALINO (3.03.06.00-0)

3.03.06.01-9

Capsulotomia YAG ou cirúrgica

 

5A

204,00

-

3

3.03.06.02-7

Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação

 

10A

715,00

1

5

3.03.06.03-5

Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação

 

9B

605,00

1

5

3.03.06.04-3

Facectomia sem implante

 

7C

433,00

1

5

3.03.06.05-1

Fixação iriana de lente intra-ocular

 

7C

433,00

1

5

3.03.06.06-0

Implante secundário/explante/fixação escleral ou iriana

 

7C

433,00

1

5

3.03.06.07-8

Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser

 

5A

204,00

-

3

Ø       CORPO VÍTREO (3.03.07.00-7)

3.03.07.01-5

Biópsia de tumor via pars plana

 

5A

204,00

1

3

3.03.07.02-3

Biópsia de vítreo via pars plana

 

3C

128,00

1

2

3.03.07.03-1

Endolaser / Endodiatermia

 

5A

204,00

1

3

3.03.07.04-0

Implante de silicone intravítreo

 

5A

204,00

1

7

3.03.07.05-8

Infusão de perfluocarbono

 

5A

204,00

1

3

3.03.07.06-6

Membranectomia EPI ou sub-retiniana

 

7C

433,00

1

3

3.03.07.07-4

Retirada de corpo estranho

 

7C

433,00

1

3

3.03.07.08-2

Retirada de óleo de silicone Via Pars Plana

 

8C

520,00

-

3

3.03.07.09-0

Troca fluido gasosa

 

5A

204,00

1

3

3.03.07.10-4

Vitrectomia a céu aberto/ceratoprótese

 

10A

715,00

1

5

3.03.07.11-2

Vitrectomia anterior

 

7C

433,00

1

4

3.03.07.12-0

Vitrectomia vias pars plana

 

9C

666,00

1

5

Ø       ESCLERA (3.03.08.00-3)

3.03.08.01-1

Biópsia de esclera

 

3A

88,00

-

1

3.03.08.02-0

Enxerto de esclera (qualquer técnica)

 

9B

605,00

-

4

3.03.08.03-8

Sutura de esclera

 

7C

433,00

-

1

Ø       BULBO OCULAR (3.03.09.00-0)

3.03.09.01-8

Enucleação ou evisceração com ou sem implante

 

7C

433,00

1

2

3.03.09.02-6

Injeção retrobulbar

 

2A

40,00

-

1

3.03.09.03-4

Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares

 

9B

605,00

1

5

Ø       ÍRIS E CORPO CILIAR (3.03.10.00-8)

3.03.10.01-6

Biópsia de íris e corpo ciliar

 

4B

168,00

-

1

3.03.10.02-4

Cicloterapia antiglaucomatosoa qualquer técnica

 

5A

204,00

1

2

3.03.10.03-2

Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas

 

8A

468,00

1

4

3.03.10.04-0

Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares

 

8C

520,00

1

4

3.03.10.05-9

Drenagem de descolamento de coróide

 

5A

204,00

1

4

3.03.10.06-7

Fototrabeculoplastia (laser)

 

5A

204,00

-

2

3.03.10.07-5

Goniotomia ou trabeculotomia

 

9B

605,00

1

5

3.03.10.08-3

Iridectomia (laser ou cirúrgica)

 

5A

204,00

-

2

3.03.10.09-1

Iridociclectomia

 

9C

666,00

-

5

3.03.10.10-5

Sinequiotomia (cirúrgica)

 

5A

204,00

1

3

3.03.10.11-3

Sinequiotomia (laser)

 

5A

204,00

-

3

 

Ø       MÚSCULOS (3.03.11.00-4)

3.03.11.01-2

Biópsia de músculos

 

3A

88,00

-

2

3.03.11.02-0

Cirurgia com sutura ajustável

 

7C

433,00

1

4

3.03.11.03-9

Estrabismo ciclo vertical/transposição - Monocular

 

8A

468,00

1

4

3.03.11.04-7

Estrabismo horizontal - Monocular

 

7C

433,00

1

4

3.03.11.05-5

Injeção de Toxina Botulínica - Monocular

 

3C

128,00

-

0

Ø       RETINA (3.03.12.00-0)

3.03.12.01-9

Aplicação de placa radiativa episcleral

 

7C

433,00

1

3

3.03.12.02-7

Biópsia de retina

 

4B

168,00

1

4

3.03.12.03-5

Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar

 

9C

666,00

1

4

3.03.12.04-3

Fotocoagulação (laser) - por sessão - Monocular

 

5A

204,00

-

2

3.03.12.05-1

Infusão de gás expansor

 

4B

168,00

-

4

3.03.12.06-0

Pancrioterapia periférica

 

7A

331,00

1

2

3.03.12.07-8

Remoção de implante episcleral

 

4B

168,00

1

3

3.03.12.08-6

Retinopexia com introflexão escleral

 

9B

605,00

1

5

3.03.12.09-4

Retinopexia pneumática

 

7A

331,00

-

3

3.03.12.10-8

Retinopexia profilática (criopexia)

 

4B

168,00

-

2

3.03.12.11-6

Retinotomia relaxante

 

5A

204,00

-

4

Ø       VIAS LACRIMAIS (3.03.13.00-7)

3.03.13.01-5

Cirurgia da glândula lacrimal

 

7A

331,00

1

4

3.03.13.02-3

Dacriocistectomia – unilateral

 

7A

331,00

1

2

3.03.13.03-1

Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral

 

8C

520,00

1

4

3.03.13.04-0

Fechamento dos pontos lacrimais

 

2A

40,00

-

1

3.03.13.05-8

Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material

 

7A

331,00

1

4

3.03.13.06-6

Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem

 

2B

54,00

-

1

 

Ø       TRANSPLANTE DE CORNEA (3.15.01.00-1)

3.15.01.01-0

Transplante de córnea

 

10B

775,00

1

5

 

OBSERVAÇÕES:

 

·         A consulta de Oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e

ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático.

·         Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100%

do valor previsto nesta Classificação para um lado, e em 70% para o outro. Este critério não se aplica aos portes do procedimento.

Valor da UCO = R$ 11,50